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Telegram游戏破解(www.tel8.vip):自闭症承保及理赔 将订标准

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自闭症可领取失能保险金?金管会保险局近日召集产险、寿险公会及医学专家,讨论自闭症究竟算「精神障碍」还是「神经障害」?涉及失能保险金给付,最后医界表示无法二分法,且无法确定是否永久无法恢复,保险局要求产、寿险公会二个月内订出自闭症相关承保及理赔标准。

保险局表示,自闭症多在3到6岁时才会发现或确诊,但目前很多疾病型失能险在新生儿零岁时就接受投保,3到6岁确诊自闭症后,有些保单会以儿童非有工作能力,要求满15岁时才能检视是否给付失能保险金。

另外,就是目前的学生保险,因排除保险法127条规宣定的带病投保或既往症不理赔,所以有不少「自闭症」理赔争议,即已确诊自闭症的儿童上学后,就以神经碍害失能申请理赔,约可领取5~40万元,保险业者也认为这是精神障碍、不是神经碍害,应不能理赔失能保险金。

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保险局召集产险、寿险及医界专家讨论此问题,医界代表指出,自闭症无法清楚界定究竟是精神碍障还是神经障害,因为自闭症可能无法学习、封闭,时间一久可能就造成中枢神经系统机能障害,因此必须个案判定。

同时自闭症到底会不会永久失能?医界代表亦表示,有些的确是永久难以恢复,有些是15岁或成年后就好转,同样也必须个案认定。

也就是说无法清楚界定自闭症是否理赔,都必须由医生依个案诊断,保险局也表示,以前都是意外造成失能才理赔,就没有相关理赔风险,前几年保险业者将疾病造成的失能亦纳入理赔,才使风险无限扩大。

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